Терапия

Лечение и реставрация — терапия

Зуб может начать болеть без видимых или очевидных причин, а регулярные болевые ощущения – основание для визита к стоматологу с целью своевременного лечения.

Необходимость в лечении зубов может возникнуть и без проявления боли, поэтому врачи рекомендуют посещать стоматолога хотя бы 2 раза в год. Чтобы понять, в каких случаях может понадобиться лечение зубов, необходимо знать об основных заболеваниях.

Лечение кариеса зубов

Самой распространенной причиной обращения к стоматологу является кариес – заболевание, характеризующееся размягчением эмали. Проникающее, а в последствии и разрушительное действие на эмаль оказывают бактерии ротовой полости.

Развитию данного заболевания способствуют следующие факторы:

  • плохая гигиена ротовой полости или ее регулярное несоблюдение;
  • неправильное питание: употребление большого количества жирной и сладкой пищи, без включения в рацион сырых овощей и фруктов;
  • плохая вода (малая насыщенность питьевой воды минералами – кальцием, фтором, фосфором);
  • низкий иммунитет;
  • заболевания кишечника.

Правильное лечение кариеса зубов подразумевает прохождение нескольких этапов пломбирования:

  1. В первую очередь необходимо очистить поверхность эмали от налета. При этом снимаются твердые и мягкие отложения. Лечение кариеса зубов может происходить как с помощью боровой машинки со специальной насадкой, так и с применением ультразвуковых приборов, смесей и щеток.
  2. Определение и подбор цвета пломбы. Это важный этап в связи с тем, что при пломбировании зубовв области улыбки пломба не должна быть заметна.
  3. Обезболивание при необходимости. Если дырка уже глубокая и находится в непосредственной близости от нерва, рекомендуется делать местное обезболивание.
  4. Лечение кариеса зубов с помощью бормашины или лазера. Также удаляются края эмали вокруг пораженного участка. Требуется расширение дырки для того, чтобы удалить потемневшие участки. Это нужно для того, чтобы воспаление не распространялось под пломбой.
  5. Протравливание – обработка поверхности специальной кислотой.
  6. Пломбирование – восстановление изначальной формы пострадавшего зуба путем поэтапного наложения пломбировочного материала.
  7. Полировка и избавление от неровностей.

Лечение зубов при пульпите

Пульпитом называют воспаление внутренних тканей зуба. Чтобы кариес проник к пульпе, ему нужно преодолеть эмаль, коронку и дентин, если у него это получилось, то инфекция начинает поражать пульпу.

С пульпитом пациенты, как правило, обращаются при несвоевременном лечении кариеса зубов.

Лечение зубов при пульпите бывает:

  1. Консервативным.
  2. Хирургическим.

При консервативном подходе возможно сохранить пульпу зуба, однако такой подход рекомендуется при ранних стадиях заболевания, если после возникновения симптомов прошло не более 2 дней.

Что включает в себя консервативное лечение зубов?

Первый визит к врачу в большинстве случаев включает в себя:

  • местное обезболивание;
  • удаление пораженных кариесом тканей;
  • наложение над пульпой специальной противовоспалительной пасты, которую закрывают изолирующей прокладкой;
  • временное пломбирование.

Во второй визит:

  • удаляют временную пломбу;
  • ставят постоянную пломбу (если воспаления нет).

Хирургическое лечение зубов отличается тем, что вместо сохранения пульпы происходит ее удаление вместе с нервом. После этого промывают и высушивают корневой канал, пломбируют его.

Лечение зубов при периодонтите

Если лечение кариеса зубов было проведено неправильно, то начинает развиваться пульпит. А если запустить пульпит, то инфекция не остановится и пойдет дальше – в корень. Особенностью распространения инфекции является образование гнойного абсцесса в околокорневых тканях – периодонте.

Нередко периодонтит возникает, когда при лечении пульпита корневой канал был запломбирован не до конца.

Лечение зубов при периодонтите включает в себя все этапы хирургического лечения пульпита, но большее внимание уделяют устранению воспалительных процессов в тканях около зуба, а в корневой канал помещают антибиотики и противовоспалительные препараты до полной победы над инфекцией.

Лечение зубов при пародонтозе

Пародонтоз – тяжелая стадия заболевания десен, которая характеризуется инфекционным поражением тканей, окружающих и удерживающих зуб. Часто пародонтоз является следствием других заболеваний или сопутствующей болезнью при сахарном диабете, заболевании кишечника.

Основными причинами развития заболевания можно назвать:

  • проблемы с гормонами;
  • низкий иммунитет;
  • неправильный прикус;
  • недостаток витаминов в организме;
  • наследственность.

Симптомами пародонтоза являются:

  • отечность и зуд десен, кровоточивость;
  • выделение гноя;
  • расшатанность зубов;
  • специфический налет.

Исходя их симптомов и причин, заболевание характеризуется как комплекс неблагоприятных факторов в организме человека.

Лечение зубов при пародонтозе также должно иметь комплексный подход:

  1. Анализ.  Врач при осмотре тщательно анализирует состояние пациента, опираясь на физический осмотр, данные рентгена и анамнез.
  2. Профессиональная чистка и медикаментозное лечение, которое включает как общую, так и местную терапию. Также специалисты назначают витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.
  3. Применение физиотерапии. Процедуры позволят улучшить кровоснабжение десен.
  4. Шинирование и протезирование (для ограничения подвижности).
  5. Использование лазерной и вакуумной терапии.

Лечение кисты зуба

Киста – образование или уплотнение, которое содержит мертвые клетки внутри гной. Киста располагается у верхушки корневого канала.

Главной опасностью такой патологии является бессимптомное течение.

Диагностируют кисту в основном при обращении к врачу при проблемах с другими зубами. Образования хорошо просматриваются на рентгеновских снимках. Киста постоянно растет в размерах, поэтому при запущенных стадиях появляются припухлости и болевые ощущения.

Лечение зубов с кистой может быть хирургическим или терапевтическим. При лечении кисты стоит оценить состояние и распространение образования.

Терапевтическое лечение зубов длится дольше и не гарантирует полного излечения, однако пациент менее подвержен стрессу. При таком подходе применяются антибиотики, дезинфицирующие и «высасывающие» препараты в корневом канале.

Хирургическое лечение зубов подразумевает полное удаление кисты, что гарантирует излечение, однако не все пациенты соглашаются на такое вмешательство.

Реставрация

Реставрация – это ряд восстановительных процедур, которые помогают воссоздать первоначальное состояние зубного ряда. Благодаря современным разработкам, клиенты стоматологических клиник могут выбрать себе тот способ реставрации, который удовлетворит их по цене и качеству.

Основные виды

Процедура по восстановлению имеет много разновидностей и подвидов. Основное разделение исходит от того, где делает основная часть работы: во рту или вне полости рта, хотя в последние 20 лет граница между прямым и непрямым методом начала стираться.

В любом случае все методы стремятся к одной цели – устранить недостатки зубного ряда.

Основным лозунгов реставрации является максимальная естественность, поэтому тщательно подбирается цвет, соответствующий природному оттенку эмали. Не малую роль играет и форма.

Прямой метод

Прямой метод реставрации раньше назывался пломбированием. Однако сейчас этот термин не совсем отображает методы работы. Основная часть работы выполняется прямо в ротовой полости, от этого и пошло название метода.

После процедуры реставрированный зуб ничем не отличается от соседних, а снятие восстановленной части невозможно даже в стоматологическом кабинете. Удаление будет сопровождаться серьезными разрушениями коронки.

Композитная

Композитная реставрация представляет собой пломбирование внешней стороны зуба особым составом – фотополимером. Это одна из самых прогрессивных процедур, в результате которой можно убрать мелкие недочеты формы зуба и его цвета. К тому же вся операция выполняется за одно посещение клиники.

Вкладки

Вкладка – это один из самых знакомых видов пломбирования. Этот способ чаще всего используют для восстановления внутренней части – жевательной, поэтому применяется на коренных зубах.

Вкладки могут быть временными из более хрупких материалов и постоянными – из металла или керамики.

В некоторых случаях вкладка не только заполняет недостающую часть, но и покрывает его целые части, но не больше, чем половину поверхности зуба.

 

Штифты

Штифты применяются при сильном разрушении. Даже если на десне вместо зуба образовался пенек, такой метод поможет восстановить его. Это касается как передних, так и боковых зубов.

Сам штифт напоминает металлическую иглу или спицу, которая вводится в корневой канал.

Торчащий над десной металлический прут станет основой для восстановленного зуба. В передних используется один штифт, а для жевательных – два.

Непрямой метод

Непрямой метод предполагает, что сначала будет выполнен слепок. Слепок делают на основе здорового зуба с другой стороны челюстного ряда. При невозможности такой процедуры создается виртуальная модель зубного ряда. Недостающие части буквально «дорисовываются», чтобы получить изначальный вид.

На основе слепка или 3D-модели изготавливаются чехлы или накладки, которые требуют закрепления на соответствующем зубе.

При таком методе клиент проводит в стоматологическом кресле намного меньше времени, а восстановленные части можно будет снять в клинике без особых повреждений. Останутся лишь те недочеты, которые необходимы были для шлифовки и установки протеза.

Коронка

Коронка — это тип протеза, который как чехол надевается на сильно сточенный пораженный зуб или штифт. Внешняя часть коронки абсолютно точно повторяет форму здорового зуба, поскольку выполняется по слепку или виртуальной модели.

Такой вид реставрации показан при больших поражениях и фактически невозможности использования другого способа.

Виниры

Виниры – это один из современных видов протезирования, который направлен на устранение эстетических недостатков: цвета и формы. Внешне виниры представляют собой тонкую керамическую пластинку, которая крепится к поверхности зубов.

За счет этого метода реставрации можно добиться идеальной голливудской улыбки.

Люминиры

Люминиры – это более современная разновидность виниров. Основным отличием являются размеры — люминиры более тонкие. Устанавливают люминиры чаще всего на оба зубных ряда, а при необходимости их можно снять в стоматологической клинике.

Композитная реставрация зуба

При композитной реставрации пломбирование производится фотополимерами в несколько слоев. Для проведения этой процедуры практически не требуется никакой подготовки или обточки.

Если перед реставрацией зуб ранее уже лечился, то возможно потребуется снять старую пломбу. В остальном это довольно быстрая процедура: на одну пломбу уходит от получаса до часа в зависимости от сложности работы.

Композитный метод также можно сравнить с винирами, поскольку пломба устанавливается на внешнюю сторону, однако эмаль при этом остается не поврежденной. На поверхности сверлят 2 небольшие бороздки, которые станут границей для установки полимера.

Дальше наносится специальный состав, который должен обезжирить эмаль и справиться с болезнетворными микробами. И только после этого наносится фотополимер.

Ровный тонкий слой подсушивается специальной лампой, после чего наносится следующий. Количество слоев устанавливает специалист в зависимости от состояния зуба и самой проблемы.

Хотя операция довольно быстрая и почти безболезненная, ее проводят с местной анестезией.

Композитная реставрация поможет при мелких недочетах: скол, трещина, широкий межзубной промежуток, пятна на эмали. Восстановить жевательную функцию с помощью облицовки полимером невозможно, поэтому этот способ используется только на передних зубах. Такой способ реставрации требует сноровки, терпения, аккуратности, а главное – большого опыта в выполнении аналогичных процедур. Композитную реставрацию часто называют художественной или эстетической, так как это достаточно творческий процесс.

Установка вкладок

Несмотря на то, что вкладки относятся к прямому методу реставрации, для их изготовления и установки необходим слепок, по которому будет выполнена постоянная вкладка. Изначально проводится тщательный анализ пораженного зуба. На этом этапе необходимо выбрать метод реставрации.

Наиболее частой альтернативой вкладкам являются штифты, поэтому необходимо взвесить все за и против вкладки.

Установка штифта

Установка штифта не являются самостоятельной процедурой по реконструкции зуба, это лишь подготовительный этап, формирование базы для коронки или вкладки. Однако его достаточно часто и успешно используют, поскольку штифт можно установить в передние или жевательные зубы, а также клыки.

При установке штифта не требуется удалять поврежденный зуб. Он максимально очищается, сверлятся корневые каналы, а дальше в них заливается раствор под пломбу и вставляется сам металлический прут.

После того, как фиксирующий раствор закрепится и высохнет, необходимо будет «нарастить» недостающую часть зуба. В зависимости от того, насколько сильно разрушено родная коронка, выбирают или вкладку (при небольших разрушениях), или коронку.

Протезирование коронками

Установление коронки не требует удаление больного зуба, однако проводится вычищение корневых каналов и удаление нерва зуба. Хотя некоторые стоматологи считают, что удаление нерва не столь необходимо, а под керамическим чехлом можно оставить живой зуб, такая операция устранит риски воспалительных процессов.

На поверхности зуба, которая стачивается под коронку, могут остаться бактерии и вирусы. Они проявляют себя через довольно продолжительное время, раздражая нерв в корневом канале. Так как заметить это можно только по истечении определенного времени, когда металлокерамическая коронка уже установлена, процесс лечения становится затруднительным.

Как и при любом другом протезировании, изначально необходимо залечить больной зуб: избавиться от кариеса, болезней десен, грибка и многих других болезней, которые являются противопоказаниями к протезированию. После лечения и удаления нерва делается слепок, который полностью повторит индивидуальную форму и поверхность зуба.

Коронки изготавливаются из разных материалов, но при эстетической реставрации используется керамика или металлокерамика, реже пластик. Использование именно этих материалов дает возможность сделать протез неотличимым от здорового зуба за счет естественного цвета.

Установка коронки занимает около 3 посещений кабинета стоматолога. После выполнения слепка и изготовления самой коронки необходимо сточить зуб. Его необходимо будет значительно уменьшить со всех сторон.

В конечном счете, он будет выглядеть как тонкий невысокий пенек. В случаях, когда родной зуб практически отсутствует, в зубной канал вставляется штифт. Металлическая основа не требует обтачивания и всегда идеально подходит под коронку.

После установки коронка полностью закрывает родной зуб или штифт, а также все пространство, которое положено соответствующему зубу. Коронки постоянно соприкасаются с десной, поэтому металлокерамические конструкции могут привести к изменению цвета десны у стыка с наружной частью зуба, поэтому лучше выбрать фарфоровые коронки, которые превосходят качеством и надежностью другие материалы.

Использование виниров и люминиров

По своей сути виниры и люминиры – это одно и то же. В обоих случаях на зуб крепится тонкая керамическая пластинка. Этот метод протезирования не требует удаления нерва, наоборот, керамический чехол максимально защищает родной зуб от неблагоприятного воздействия, а также от болезней.

Люминиры и виниры – это способы не только восстановить отсутствующую деталь, но и почти полностью поменять форму зуба.

При установке виниров необходима минимальная обточка зуба. Она намного менее заметна, чем при установке коронки, однако все равно почти полностью удаляется эмаль. Поверхность стачивается на ту глубину, какого размера будет винир, чтобы протез не выдавался в зубном ряду.

Виниры зрительно делают зубы крупнее, поэтому их часто используют для того, чтобы скрыть щели в передних зубах или исправить их форму.

Также виниры осветляют эмаль на несколько тонов. Это особенно важно в тех случаях, когда не помогают обычные виды отбеливания.

Отличие люминиров в их размере, они более тонкие и легкие, поэтому эмаль не требует обточки. При желании через какое-то время люминиры можно снять в клинике, другие протезы после этого не требуются, так как зубы выглядят так же, как до установки протезов.

Крепятся люминиры на фиксирующий гель, в состав которого входит укрепляющий фтор.

Благодаря этому процедура установки люминиров не только эстетически красива, но и полезна для зубов. Для более быстрой установки на протез направляется свет лампы.

Виниры и люминиры считаются одними из самых дорогостоящих процедур, так как изготовление фарфоровых пластинок возможно только на специальном оборудовании. Из-за высокой прочности материала оборудование достаточно быстро выходит из строя, отсюда и высокая цена.

К тому же виниры и люминиры обычно заказывают на все зубы, которые видны при улыбке. Если же протез устанавливается только на один зуб необходимо отшлифовать пластинку, чтобы придать ей более натуральный цвет, поскольку изначально накладки все белоснежно белые.

Видео

Смотрите интересное видео о нашей стоматологической клинике.

Обращайтесь к нам в клинику, звоните по тел.+7 (926) 832-32-32, записывайтесь на приём – и мы с удовольствием поможем вам!